ENURESE NOTURNA
19 de junho de 2018 by insiz840_wp
Perda involuntária de urina durante o sono, em crianças sem anomalias, em idade na qual o controle esfincteriano habitualmente está presente.
Considera-se que a partir dos cinco anos de idade, a maioria das crianças saudáveis já adquiriu o controle da micção.
Estará presente em 15% das crianças de cinco anos de idade, a partir desta idade, o índice de resolução espontânea é de 15% ao ano, sendo que, aos 15 anos, cerca de 1% da população apresenta enurese.
A prevalência em adultos normais é de aproximadamente 0,5%.
A enurese noturna é mais frequente em meninos que em meninas
(proporção de 3:2).
Causas
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Imaturidade do sistema nervoso: desenvolvimento atrasado do sistema nervoso e falta de sensação de bexiga cheia.
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Padrão anormal do sono profundo (impede a criança de acordar quando a bexiga está cheia).
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Diminuição da capacidade da bexiga
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Produção inadequada de hormônio antidiurético
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Estresse emocional ou social
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Hereditariedade
A hereditariedade está relacionada a alterações no cromossomo 13.
Se ambos os pais tiveram enurese, a probabilidade da criança apresentar enurese é de 72% caindo para 44%, se apenas um dos pais foi enurético e 15%, se nenhum dos pais teve enurese.
Diagnóstico
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Minucioso questionário sobre as características da perda involuntária.
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Exame físico detalhado
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Diário miccional (informações sobre o hábito miccional)
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Pode ser realizada ultrassonografia do trato urinário e eventualmente estudo urodinâmico.
Tratamento
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Comportamental (orientações e mudança de hábitos)
- Treinamentos do controle de retenção
- Micção noturna programada
- Treinamento motivacional
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Alarme noturno (despertador)
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Medicamentoso:
- Desmopressina (DDAVP) hormônio antidiurético
- Anticolinérgicos (oxibutinina)
- Antidepressivos tricíclicos (imipramina)
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Psicoterapia
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Acupuntura